Ефекти на кето диетата върху холестерола

Въздействието на нивата на холестерола върху човешкото здраве е противоречиво, особено в контекста на диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Това ръководство е нашият опит да обобщим познатото. Написана е за възрастни, които са загрижени за здравето и нивата на холестерола си на кетогенна диета. Не забравяйте да обсъдите всички промени в начина на живот с Вашия лекар.

Холестеролът често се разглежда негативно поради историческата му връзка със сърдечни заболявания. Той обаче е съществен компонент на нашето тяло, присъстващ в почти всяка клетка и участващ в много процеси, включително следното:

• Целостта на клетката. Като неразделна част от всяка клетъчна мембрана в тялото, холестеролът е необходим, за да поддържа структурата и течливостта на клетките.
• Синтез на хормони. Холестеролът е от съществено значение за производството на естроген, тестостерон, кортизол и други хормони като витамин D3.
• Създаване на жлъчни киселини. Черният ви дроб превръща холестерола в жлъчни киселини, които ви помагат да метаболизирате мазнините и основните мастноразтворими витамини A, D, E и K.
• Образуване на миелин. Миелиновата обвивка, която заобикаля и защитава нервните клетки, трябва да съдържа много холестерол.

Вашето тяло произвежда по-голямата част от холестерола, който се намира в кръвта. По принцип черният дроб е отговорен за този процес.

Диетичният холестерол, открит в животински продукти като яйца, ракообразни, сирене и месо от органи, представлява по-малък дял от нивата на холестерола в кръвта.

За разлика от мазнините, които съдържат 9 калории на грам, холестеролът няма калории. Тъй като се съдържа в много малки количества в храните, той се измерва в милиграми, а не в грамове. Повечето мазни меса и пълномаслени млечни продукти съдържат само малки количества холестерол, докато някои мекотели и месо от органи с високо съдържание на холестерол, но ниско съдържание на мазнини.

След като години съветвахме да изхвърляте яйчни жълтъци и да ядете само протеини, научихме, че яденето на богати на холестерол храни всъщност изобщо не влияе на нивата на холестерола в кръвта. Всъщност, когато хората получават много холестерол от храната, черният им дроб произвежда по-малко холестерол, което води до стабилен баланс.

Как се пренася холестеролът в тялото ви?

Холестеролът се абсорбира от храносмилателния тракт или се произвежда от черния дроб и циркулира в кръвта, където може да се използва от клетките при необходимост. След това се връща в черния дроб за превръщане в жлъчни киселини или друга употреба.

Важно е да се отбележи, че холестеролът не пътува сам по себе си през кръвта. Като хидрофобно (водоотблъскващо) вещество, то трябва да бъде заобиколено от липопротеини, за да пътува през кръвния поток. Представете си лодките, които са необходими за безопасно транспортиране на холестерола през кръвния поток. Това означава, че когато говорим за нивото на холестерола в кръвта, имаме предвид количеството холестерол, съдържащо се в различни липопротеинови частици (нещо като броя на пътниците в лодките). В допълнение към холестерола, тези липопротеинови частици съдържат и специални протеини, наречени аполипопротеини, триглицериди и други съединения.

• Холестеролът, заобиколен от липопротеини, които съдържат аполипопротеин В, се нарича LDL (липопротеин с ниска плътност) холестерол.
• Холестеролът, заобиколен от липопротеини, които съдържат аполипопротеин А, се нарича HDL (липопротеин с висока плътност) холестерол.

LDL холестеролът често се нарича "лош" холестерол, тъй като високите нива са свързани с повишен риск от сърдечни заболявания. От друга страна, HDL често се нарича "добър" холестерол, тъй като ниските нива на HDL са свързани с повишен риск от сърдечни заболявания. В допълнение, една от основните функции на HDL е да транспортира холестерола обратно до черния дроб за по-късна употреба.

Това обаче е прекалено опростен възглед за LDL и HDL и пренебрегва факта, че LDL има важни полезни функции. Например LDL холестеролът играе важна роля в имунната функция и реакцията на нараняване. Освен това, това опростено мислене предполага, че всички LDL холестерол са еднакви, което според нас не е така. Това е особено вярно, когато разглеждаме метаболитните нарушения и техните ефекти върху LDL холестерола.

По този начин LDL по своята същност не е „лош“, както HDL по своята същност не е „добър“. Но в зависимост от конкретната ситуация те могат да играят добри и лоши роли в нашето тяло.

Как нисковъглехидратната диета влияе на нивата на холестерола?

Повечето хора на диета с кето или с ниско съдържание на въглехидрати имат малко, ако има такова, повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Някои дори изпитват намаляване на LDL холестерола след появата на ниско съдържание на въглехидрати. Други обаче изпитват повишени нива на LDL и HDL холестерол.

Повишеният холестерол по време на кето или яденето на храни с ниско съдържание на въглехидрати може да бъде свързан със загуба на тегло. От десетилетия е известно, че значителната загуба на тегло може да доведе до временно повишаване на нивата на LDL холестерол.

Липидологът д-р Томас Дейспринг заяви, че въз основа на собствения си опит и дискусии с други специалисти, около една трета от пациентите виждат повишаване на LDL холестерола в резултат на загуба на тегло. Поради тази причина има смисъл да изчакате, докато теглото ви се стабилизира за няколко месеца и след това да измерите нивата на холестерола си.

Приблизително 25% до 30% от хората - независимо дали се случва загуба на тегло - изпитват значително повишаване на LDL холестерола в отговор на много нисковъглехидратна диета, понякога с 200% или повече.

Защо се случва това? По-високите енергийни нужди, по-ниските запаси от мазнини в тялото и по-ниските запаси на гликоген карат черния дроб да увеличи производството на липопротеинови частици, така че триглицеридите (мазнините) да могат да бъдат транспортирани до клетките за използване като гориво. Тъй като холестеролът пътува с триглицериди, нивата на холестерола в кръвта могат да се повишат, тъй като черният дроб изпомпва повече липопротеини, за да задоволи енергийните нужди на тялото.

Синтезът и абсорбцията на холестерола са сложни механизми, които зависят от храненето, гените и други фактори. Следователно не би трябвало да е изненадващо, че само част от хората, които се хранят с ниско съдържание на въглехидрати, изпитват значителни промени в нивата на холестерола в кръвта.

Трябва ли да се притеснявате, ако нивата на холестерола ви се повишат при кето диета?

Изследванията показват, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да помогне за намаляване на много рискови фактори за сърдечни заболявания при хора с диабет и други резистентни към инсулин състояния. Разбира се, това не са резултати от тестове, показващи реално намаляване на сърдечните пристъпи, но такива проучвания просто не съществуват.

Проучване от 2009 г., сравняващо диета с ниско съдържание на мазнини и диета с много ниско съдържание на въглехидрати при хора с метаболитен синдром, установява, че диетата с много ниско съдържание на въглехидрати е по-ефективна за понижаване на много сърдечно-съдови здравни показатели, включително следното:

• Намалени телесни и коремни мазнини
• Намалени триглицериди
• Повишен HDL холестерол
• Намаляване на малки LDL частици
• Намалена глюкоза в кръвта
• По-ниски нива на инсулин
• Повишена чувствителност към инсулин

Като цяло това явление е временно и най-често се среща при хора с прекомерни нива на инсулин в кръвта (хиперинсулинемия), намалена чувствителност към инсулин в черния дроб и повишено производство на триглицериди (хипертриглицеридемия).

Как да намалим холестерола на кето диета

Има обаче няколко стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите колебанията на нивото на холестерола:

• Променете приема на мазнини от наситени на полиненаситени мазнини (зехтин, сьомга, авокадо, ядки и др.). Това ще увеличи кетозата, ще подобри чувствителността към инсулин и ще има положителен ефект върху нивата на холестерола. В допълнение, кето диета, обогатена с полиненаситени мазнини, е здравословна и безопасна в дългосрочен план в сравнение с кето диета, обогатена с наситени мазнини.
• Ако приемате някакви лекарства на кето диета, не забравяйте да попитате Вашия лекар за ефекта на тези лекарства върху нивата на холестерола. Възможно е лекарството да е предизвикало скока в нивата на холестерола.
• Освен това аеробните упражнения, които подобряват сърдечната функция и цялостното благосъстояние, могат да помогнат за предотвратяване на повишаването на холестерола при кето.
• Опитайте кето диета без млечни продукти и след това пуснете отново кръвен тест, за да проверите цифрите.

И накрая, ако горните стъпки не са достатъчни, помислете дали наистина трябва да спазвате строга кето диета.

Ако по-умерената диета (като 50-100 грама въглехидрати на ден) все още е ефективна за вас, това може да понижи нивата на холестерола ви. Просто не забравяйте да изберете добри, непреработени източници на въглехидрати (например, НЕ пшенично брашно или рафинирана захар).

Разширена диагностика

Както бе споменато по-горе, понякога повишаването на LDL холестерола е временно, особено по време на загуба на тегло, и може да се нормализира след 6 месеца. Ако обаче резултатът ви остава много висок, особено ако имате допълнителни рискови фактори (фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, определени генетични маркери, диабет или тютюнопушене), трябва да направите разширена диагноза. Той може да предостави по-ясна картина на вашия рисков профил и здравословно състояние в сравнение с нормалните нива на холестерол в кръвта:

• ЯМР спектроскопия (ядрено-магнитен резонанс): Предоставя подробна информация за размера и броя на LDL и HDL частиците, както и оценка на инсулинова резистентност, която отразява риска от развитие на диабет.
• КТ на коронарни артерии: Измерва натрупването на калций в артериите за откриване на ранните признаци на сърдечно-съдови заболявания.
• Дебелина на интима медиума на сънните артерии: Измерва дебелината на вътрешния слой на каротидната артерия за откриване на атеросклероза.